nerven.wiki – Nervensegmente C1 bis S5 und periphere Nerven für die Differenzialdiagnostik von Schmerz

nerven.wiki ist ein freies Nachschlagewerk zu allen Rückenmarksegmenten von C1 bis S5 und zu den peripheren Nerven. Es hilft bei einer Kernfrage der Schmerzdiagnostik: Entsteht ein Schmerz dort, wo er spürbar ist? Oder leitet ihn eine Nervenwurzel, ein Nerv oder ein inneres Organ an diese Stelle?

Das Lexikon richtet sich an Medizin, Physiotherapie, Manuelle Therapie und Studium. Es verbindet Dermatome, Kennmuskeln, Reflexe und Organbezüge jedes Segments. Jede Aussage stützt sich auf anatomische und neurologische Fachliteratur und trägt ein sichtbares Belegkennzeichen.

Inhalt dieser Seite

1. Wie alles begann
2. Was Sie auf nerven.wiki finden
3. Differenzialdiagnostik: Woher kommt der Schmerz?
4. Fünf Leitfragen für die Abklärung
5. Quellen und Belegkennzeichen
6. Grenzen und Warnzeichen
7. Häufige Fragen
8. Begriffe auf dieser Seite
9. Dank und Unterstützung

01 · Wie alles begann

Am Anfang wollte ich nur ein Poster. Es sollte mir auf einen Blick zeigen, wie Nerven Schmerz von einem Ort an einen anderen übertragen.

Beim Zusammentragen warf jede Linie des Posters neue Fragen auf. Welches Segment gehört dazu? Welcher Nerv? Welcher Muskel? Und welche Quelle belegt das? Aus den Antworten wurde erst eine Tabelle, dann eine Seite für jedes Segment.

Heute umfasst nerven.wiki 30 Segmentseiten von C1 bis S5, Seiten zu den peripheren Nerven und Übersichtstabellen der ganzen Wirbelsäule. Es ist etwas mehr geworden.

02 · Was Sie auf nerven.wiki finden

Segmentseiten C1 bis S5

Jede der 30 Segmentseiten folgt demselben Aufbau aus elf Kapiteln. So lassen sich zwei Segmente Kapitel für Kapitel vergleichen:

1. Anatomie
2. Nervenversorgung
3. Muskeln und Kennmuskeln
4. Vegetative und viszerale Bezüge
5. Dermatom, Sklerotom und Reflexzonen
6. Beschwerdebilder
7. Untersuchung
8. Behandlungsansätze
9. Warnzeichen
10. Häufige Fragen
11. Grundlage und Quellen

Periphere Nerven

Die Nervenseiten beschreiben Verlauf, Versorgungsgebiet und typische Engstellen einzelner Nerven. Beispiele sind der Nervus medianus, der Nervus ulnaris, der Nervus radialis, der Nervus femoralis, der Nervus ischiadicus und der Nervus pudendus.

Übersichtstabellen und Abkürzungen

Vier Tabellen fassen die Segmente zusammen: Halswirbelsäule C0 bis C8, Brustwirbelsäule Th1 bis Th12, Lenden- und Kreuzbeinbereich L1 bis S5 sowie die Gesamttabelle C0 bis S5. Das Verzeichnis der medizinischen Abkürzungen erklärt die verwendeten Kürzel.

03 · Differenzialdiagnostik: Woher kommt der Schmerz?

Der Ort eines Schmerzes verrät nicht sicher seine Ursache. Die Standardwerke der Neurologie unterscheiden mehrere Schmerzmuster, die sich am Ort ähneln können [B]. nerven.wiki ordnet jedem Muster die passenden Seiten zu.

Schmerzmuster	Typische Hinweise	Hilfe auf nerven.wiki
Lokal	Druck- und Bewegungsschmerz an der Stelle selbst	Kapitel Anatomie, Muskeln und Untersuchung
Somatisch übertragen (pseudoradikulär)	Dumpfer, tiefer, schlecht abgrenzbarer Schmerz aus Gelenk, Band oder Bandscheibe; kein neurologischer Ausfall	Kapitel Dermatom, Sklerotom und Reflexzonen
Radikulär	Ausbreitung im Dermatom, Schwäche im Kennmuskel, abgeschwächter Reflex	Segmentseite der betroffenen Wurzel
Peripher-neural	Ausfall genau im Gebiet eines Nervs; Muskeln anderer Nerven desselben Segments arbeiten normal	Seite des betroffenen Nervs
Viszeral übertragen	Schmerz an der Körperwand ohne örtlichen Befund, oft zusammen mit Organbeschwerden	Kapitel vegetative und viszerale Bezüge

Beispiel: Fußheberschwäche – Wurzel L5 oder Nervus peroneus?

Eine Schädigung der Nervenwurzel L5 und eine Schädigung des Nervus peroneus communis am Wadenbeinköpfchen können beide den Fußheber schwächen [B].

Bei einer L5-Wurzelschädigung sind oft auch die Einwärtsdrehung des Fußes und das Abspreizen der Hüfte schwach [B]. Diese Muskeln gehören zum Segment L5, werden aber vom Nervus tibialis und vom Nervus gluteus superior versorgt. Bei einer reinen Peroneusschädigung arbeiten sie darum normal [B].

Die Segmentseite L5 zeigt, was alles zur Wurzel gehört. Die Seite zum Nervus peroneus communis zeigt, was nur zum Nerv gehört. Erst beide zusammen trennen die zwei Ursachen.

Grundlage: Mumenthaler/Mattle, Neurologie; Preston/Shapiro, Electromyography and Neuromuscular Disorders.

04 · Fünf Leitfragen für die Abklärung

Die Seiten sind so aufgebaut, dass sie diese Fragen der Reihe nach beantworten:

1. Liegt ein Warnzeichen vor? Jede Segmentseite führt die Warnzeichen in Kapitel 9. Sie gehen allem anderen vor.
2. Wo und wie schmerzt es? Ort, Ausbreitung und Schmerzcharakter grenzen die Muster aus der Tabelle oben ein.
3. Passt die Ausbreitung zu einem Dermatom oder zum Gebiet eines einzelnen Nervs? Das Dermatom steht auf der Segmentseite, das Versorgungsgebiet auf der Nervenseite.
4. Welche Kennmuskeln und Reflexe sind betroffen? Kapitel 3 und 7 nennen Muskeln, Reflexe und Prüfgriffe je Segment.
5. Gehört ein inneres Organ zum selben Segment? Kapitel 4 zeigt, welche Organe ihren Schmerz in dieses Segment leiten können.

05 · Quellen und Belegkennzeichen

nerven.wiki verwendet nur belegte, hochwertige Fachliteratur:

• anatomische Standardwerke: Schünke u. a. (Prometheus), Sobotta, Netter, Rohen, Standring (Gray’s Anatomy)
• neurologische Standardwerke: Mumenthaler/Mattle, Bähr/Frotscher (Duus), Bogduk, Preston/Shapiro
• Artikel aus begutachteten Fachzeitschriften
• gültige AWMF-Leitlinien und Nationale VersorgungsLeitlinien, jeweils mit Registernummer und Gültigkeitsdatum

Webportale, populäre Ratgeber und ungeprüfte Zweitquellen verwendet nerven.wiki nicht. Abgelaufene Leitlinien werden mit ihrem Ablaufdatum gekennzeichnet.

Drei Kennzeichen an jeder Aussage

Kennzeichen	Bedeutung
[B]	Belegt durch die genannte Fachliteratur
[I]	Interpretation, abgeleitet aus belegten Angaben
[H]	Historisches Modell, etwa nach Head, Mackenzie, Dicke oder Simons/Travell; wichtig für das Verständnis, methodisch aber begrenzt

Eine Richtung wird dabei streng getrennt. Dass ein erkranktes Organ Schmerz an die Körperwand seines Segments leitet, ist belegt [B]. Dass eine Behandlung an der Körperwand umgekehrt ein Organ beeinflusst, gilt auf nerven.wiki als historisches Modell [H].

Wo die Literatur schweigt, nennt nerven.wiki die Lücke, statt sie zu schätzen. Wo Standardwerke einander widersprechen, zeigt die Seite beide Angaben.

06 · Grenzen und Warnzeichen

nerven.wiki ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Das Lexikon stellt keine Diagnose und gibt keine Therapieempfehlung. Es hilft, Befunde einzuordnen und die richtigen Fragen zu stellen.

Bei diesen Zeichen gehört die Abklärung sofort in ärztliche Hände, im Notfall über die 112:

• plötzliche oder zunehmende Lähmung [B]
• neu aufgetretene Störung von Blase oder Darm, Taubheit im Genital- und Gesäßbereich [B]
• Brustschmerz, auch mit Ausstrahlung in Arm, Hals, Kiefer oder Oberbauch [B]
• Rückenschmerz mit Fieber, ungewolltem Gewichtsverlust, bekannter Krebserkrankung oder nach einem Unfall [B]

Grundlage: Mumenthaler/Mattle; Bähr/Frotscher. Weitere Hinweise im Haftungsausschluss.

07 · Häufige Fragen

Was unterscheidet ein Dermatom vom Versorgungsgebiet eines Nervs?

Ein Dermatom ist das Hautfeld einer einzelnen Nervenwurzel. Ein peripherer Nerv führt dagegen oft Fasern aus mehreren Wurzeln [B]. Darum decken sich die beiden Karten nicht. Genau dieser Unterschied trennt eine Wurzelschädigung von einer Nervenschädigung.

Warum spürt man einen Schmerz oft an einer anderen Stelle als seiner Ursache?

Nervenfasern aus inneren Organen und aus der Haut enden im Rückenmark teilweise an denselben Nervenzellen. Das Gehirn ordnet den Schmerz dann der vertrauteren Körperoberfläche zu. Die Standardwerke erklären übertragenen Schmerz auf diese Weise [B]. Ein bekanntes Beispiel: Beschwerden der Gallenblase können in die rechte Schulter ausstrahlen [B].

Was bedeuten [B], [I] und [H]?

[B] steht für belegt, [I] für Interpretation und [H] für historisches Modell. Die Tabelle im Abschnitt Quellen und Belegkennzeichen erklärt die Kennzeichen genauer.

Ersetzt nerven.wiki eine Untersuchung?

Nein. nerven.wiki ordnet Wissen und hilft beim Nachdenken über mögliche Ursachen. Diagnose und Behandlung gehören in die Hände von Ärztinnen, Ärzten und Therapeuten.

Kostet nerven.wiki etwas?

Nein. nerven.wiki ist frei zugänglich und werbefrei. Das Projekt lebt von freiwilliger Unterstützung.

08 · Begriffe auf dieser Seite

Begriff	Erklärung
Dermatom	Hautfeld, das eine einzelne Nervenwurzel mit Gefühl versorgt
Differenzialdiagnostik	Abgrenzung von Ursachen, die ähnliche Beschwerden hervorrufen
Head-Zonen	Hautbereiche, die Henry Head 1893 einzelnen Organen zuordnete [H]
Kennmuskel	Muskel, dessen Schwäche am deutlichsten auf eine bestimmte Nervenwurzel hinweist
Myotom	Gesamtheit der Muskeln, die eine Nervenwurzel versorgt
Peripherer Nerv	Nerv außerhalb von Gehirn und Rückenmark; er führt oft Fasern mehrerer Wurzeln
Pseudoradikulär	ausstrahlend wie ein Wurzelschmerz, aber ohne Reizung einer Nervenwurzel
Radikulär	von einer Nervenwurzel ausgehend
Segment	Abschnitt des Rückenmarks, aus dem ein Paar Spinalnerven austritt
Sklerotom	Knochen, Bänder und Gelenkkapseln, die eine Nervenwurzel versorgt
Somatisch übertragener Schmerz	Schmerz aus tiefen Strukturen wie Gelenk oder Bandscheibe, der sich ohne Wurzelreizung ausbreitet
Viszeral übertragener Schmerz	Schmerz aus einem inneren Organ, der an der Körperwand gespürt wird

09 · Dank und Unterstützung

Besonderer Dank gilt:

• Prof. Zimmermann (Anatom) für die anatomische Ausbildung
• PD Dr. Bäuerle (Physiologe) für die physiologische Ausbildung
• dem INOMT-Team für die Einführung in das biokybernetische Modell
• Eric Kandel (Nobelpreisträger) für die Inspiration durch „Auf der Suche nach dem Gedächtnis“

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