Nervi pectorales

Die Nervi pectorales (Brustmuskelnerven) sind zwei rein bewegende Äste des Plexus brachialis. [B] Der N. pectoralis lateralis stammt aus dem seitlichen Faserbündel mit Fasern aus C5 bis C7, der N. pectoralis medialis aus dem inneren Faserbündel mit Fasern aus C8 und Th1. [B]

Sie versorgen den großen und den kleinen Brustmuskel. [B] Ein Hautgebiet haben sie nicht. [B]

Schwerpunkt dieser Seite ist die Differenzialdiagnostik in den Kapiteln 8 bis 12. Die Kennzeichen [B], [I] und [H] erklärt der Abschnitt Lesart dieser Seite.

Teil A · Überblick

1. Kurzbild

Merkmal	Angabe	Kennzeichen
Fasern aus	seitlicher Ast C5 bis C7; innerer Ast C8 und Th1	[B]
Abgang	Plexus brachialis; Fasciculus lateralis und Fasciculus medialis	[B]
Faserart	rein bewegend; kein Hautgebiet	[B]
Zielgebiet	M. pectoralis major; der innere Ast zusätzlich M. pectoralis minor	[B]
Leitzeichen einer Schädigung	Schwäche beim Heranführen des Arms vor dem Körper, eingesunkene vordere Achselfalte	[I]
Wichtigste Abgrenzungen	Fehlanlage oder Sehnenriss des Brustmuskels, Wurzel C8 und Th1, unteres Armgeflecht (Kapitel 9 bis 11)	[I]

Die zugehörigen Segmentseiten reichen von Segment C5 bis Segment Th1.

Herkunft: anatomische Standardwerke.

2. Verlauf in Kürze

1. Seitlicher Ast: Er verlässt das seitliche Faserbündel, kreuzt vor der Achselarterie und erreicht die Innenfläche des großen Brustmuskels. [B]
2. Innerer Ast: Er verlässt das innere Faserbündel, zieht zwischen Achselarterie und Achselvene nach vorn und durchbohrt meist den kleinen Brustmuskel. [B]
3. Schlinge: Vor der Achselarterie verbinden sich beide Äste zur Ansa pectoralis. [B]
4. Eintritt: Die Endäste treten von hinten in die beiden Brustmuskeln ein. [B]

Herkunft: anatomische Standardwerke.

3. Die versorgten Muskeln

Der M. pectoralis major zieht von Schlüsselbein, Brustbein und Rippenknorpeln zum Oberarmknochen. Er führt den Arm vor dem Körper heran, dreht ihn nach innen und senkt den erhobenen Arm. [B]

Der M. pectoralis minor zieht von den Rippen zum Rabenschnabelfortsatz und zieht das Schulterblatt nach vorn und unten. [B] Unter ihm verlaufen die Gefäße und Nerven zum Arm; er ist eine der Engstellen der oberen Brustkorböffnung. [B]

Ein Hautgebiet haben die Nerven nicht. Die Haut über dem Brustmuskel versorgen Hautäste der Zwischenrippennerven und die Nn. supraclaviculares. [B]

Herkunft: anatomische Standardwerke; die auf der Seite Nervus subclavius genannten Quellen zur oberen Brustkorböffnung.

Teil B · Klinik

4. Schädigungsorte und Anlässe

Ort oder Anlass	Mechanismus	Kennzeichen
Brustentfernung und Ausräumung der Achsellymphknoten	Durchtrennung oder Zug, vor allem am inneren Ast	[B]
Brustvergrößerung und Rekonstruktion unter dem Muskel	Ablösung und Dehnung des Muskels	[I]
Verlagerung des großen Brustmuskels als Lappen	planmäßige Ablösung	[B]
Verletzung des Armgeflechts	Zug auf die Faserbündel	[I]

Eigene Häufigkeitszahlen für diese Nerven liegen dieser Fassung nicht vor. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke; Beobachtungsreihe an 73 Eingriffen.

5. Beschwerdebild

Beschrieben sind Schwäche und Schwund des Brustmuskels: Die vordere Achselfalte sinkt ein, das Heranführen des Arms vor dem Körper wird schwächer. [I]

Bei alleinigem Ausfall des inneren Astes betrifft der Schwund vor allem den unteren, bauchseitigen Anteil des großen Brustmuskels; der obere Anteil bleibt erhalten. [I] Ein Hautbefund gehört nicht zum Bild. [B]

Herkunft: anatomische Standardwerke.

6. Untersuchung

• Die vordere Achselfalte beim Heranführen gegen Widerstand tasten und mit der Gegenseite vergleichen. [I]
• Die Hände vor der Brust gegeneinander drücken lassen und die Anspannung beider Muskelanteile beobachten. [I]
• Oberen und unteren Anteil des großen Brustmuskels getrennt prüfen; sie haben verschiedene Nerven. [I]
• Hautgefühl prüfen: unauffällig bei alleiniger Schädigung. [B]

Herkunft: anatomische Standardwerke.

7. Apparative Diagnostik

Die Nadeluntersuchung des großen Brustmuskels, getrennt nach oberem und unterem Anteil, sichert die Zuordnung. [I] Eine Normwertreihe zur Nervenleitung dieser Nerven liegt dieser Fassung nicht vor. [I]

Ultraschall und Kernspin zeigen Schwund und Sehnenriss des Muskels. [B]

Herkunft: neurologische und anatomische Standardwerke.

Teil C · Differenzialdiagnostik

8. Differenzialdiagnostik: Überblick und Vorgehen

Die Ordnung dieser Kapitel folgt drei Leitfragen. [I]

1. Fehlt der Muskel oder ist er schwach? Das führt zu Kapitel 9. [I]
2. Welcher Anteil ist betroffen? Das führt zu Kapitel 10. [I]
3. Kommt Schwäche der Hand hinzu? Das führt zu Kapitel 11. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke; die auf den Seiten Nervus ulnaris und Nervus intercostobrachialis genannten Quellen.

9. Differenzialdiagnostik: Fehlender oder schwacher Brustmuskel

Ursache	Was dafür spricht	Was dagegen spricht
Schädigung dieser Nerven	Schwäche und Schwund nach einem Ereignis oder Eingriff, kein Hautbefund [I]	Fehlen des Muskels seit Geburt [B]
Angeborene Fehlanlage des Brustmuskels	seit jeher fehlende Muskelkontur, oft mit weiteren Fehlbildungen derselben Seite [B]	plötzlicher Beginn [I]
Sehnenriss des M. pectoralis major	plötzlicher Beginn unter Last, Bluterguss, tastbare Lücke [I]	langsamer Beginn ohne Ereignis [I]
Folge eines Eingriffs an Brust oder Achsel	zeitlicher Zusammenhang, Narbe [I]	kein Eingriff in der Vorgeschichte [I]

Ein angeborenes Fehlen des großen oder kleinen Brustmuskels ist selten; eine Arbeit nennt für das Fehlen in Japan 0,061 % und in Europa 0,013 %. [B] Die Zahl stammt aus einem Fallbericht und ist dort zitiert. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke; Fallbericht zum Fehlen des breiten Rückenmuskels mit zitierten Häufigkeitszahlen.

10. Differenzialdiagnostik: Welcher Anteil ist betroffen

Der große Brustmuskel hat zwei Nervenquellen: Der obere, schlüsselbeinnahe Anteil wird vom seitlichen Ast versorgt, der untere, bauchseitige Anteil überwiegend vom inneren Ast. [B]

Daraus folgt für die Untersuchung: Bleibt der obere Anteil kräftig und ist der untere geschwächt, spricht das für den inneren Ast. [I] Sind beide Anteile betroffen, liegt die Ursache weiter körpernah, an beiden Ästen, an den Faserbündeln oder an der Wurzel. [I]

Der kleine Brustmuskel ist klinisch nicht einzeln zu prüfen; sein Ausfall fällt nicht auf. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke.

11. Differenzialdiagnostik: Schwäche mit Beteiligung der Hand

Kommt eine Schwäche der Handbinnenmuskeln hinzu, ist ein Brustmuskelnerv als alleinige Ursache ausgeschlossen. [I]

Für das untere Armgeflecht oder die Wurzel Th1 sprechen Schwäche und Schwund der Handbinnenmuskeln, Gefühlsstörung an der Handkante und ein Horner-Syndrom. [B] Bei bekannter Krebserkrankung gehört ein Befall des Geflechts in die Überlegung; das ist ärztlich abzuklären. [I]

Herkunft: neurologische Standardwerke; die auf der Seite Nervus ulnaris genannten Quellen.

12. Differenzialdiagnostik: Was gegen diese Nerven spricht

Die folgenden Befunde sprechen gegen eine Schädigung dieses Nervs und weisen auf eine andere Ursache.

• Taubheit oder Missempfindung an Brust oder Arm: Die Nerven sind rein bewegend. [B]
• Fehlender Muskel seit Geburt: spricht für eine Fehlanlage. [B]
• Schwäche beim Heranführen mit betroffener hinterer Achselfalte: spricht für den N. thoracodorsalis. [I]
• Abstehendes Schulterblatt: spricht für N. thoracicus longus oder N. accessorius. [B]
• Hängendes Oberlid und enge Pupille: spricht für Wurzel Th1 oder unteres Armgeflecht. [B]

Herkunft: die in den Kapiteln 9 bis 11 genannten Quellen.

Teil D · Verlauf und Behandlung

13. Verlauf und beschriebene Behandlungswege

Beschrieben sind die Schonung der Äste bei Eingriffen an Brust und Achsel und die Verwendung des inneren Astes als Spendernerv, etwa zur Wiederherstellung der Ellenbogenbeugung. [B]

Zahlen zum Verlauf nach Schädigung liegen dieser Fassung nicht vor. [I] Diese Seite gibt keine Behandlungsempfehlung. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke; die auf der Seite Nervus musculocutaneus genannten Quellen zur Nervenübertragung.

14. Warnzeichen

15. Häufige Fragen

Wie viele Brustmuskelnerven gibt es?

Zwei: einen seitlichen aus dem seitlichen Faserbündel und einen inneren aus dem inneren Faserbündel. [B]

Warum heißt der innere Nerv „medialis“, obwohl er den unteren Muskelanteil versorgt?

Der Name bezeichnet die Herkunft aus dem inneren Faserbündel, nicht die Lage im Muskel. [B]

Was ist die Ansa pectoralis?

Eine Schlinge vor der Achselarterie, über die sich beide Nerven verbinden. [B]

Kann ein fehlender Brustmuskel von einem Nervenschaden kommen?

Nur wenn er früher vorhanden war. Ein Fehlen seit Geburt ist eine Fehlanlage. [B]

Teil E · Anatomische Einzelheiten

16. Ursprung, Schlinge und Varianten

Der seitliche Ast entspringt dem Fasciculus lateralis, der innere dem Fasciculus medialis. [B] Beide verbinden sich vor der Achselarterie zur Ansa pectoralis; über sie erreichen Fasern beider Herkünfte beide Muskeln. [B]

Der innere Ast durchbohrt in der Regel den kleinen Brustmuskel, bevor er den großen erreicht; ein Verlauf um dessen Unterrand herum ist beschrieben. [B] Zahl und Lage der Äste schwanken. [B]

Wegen der Schlinge ist die Zuordnung eines Muskelanteils zu einem der beiden Nerven im Einzelfall nicht sicher. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke; Beobachtungsreihe an 73 Eingriffen zur Streubreite der Achselanatomie.

17. Was diese Nerven nicht führen

Die Nerven führen kein Hautgebiet und keine vegetativen Fasern eigener Art. [B] Die Haut über den Brustmuskeln gehört zu den Zwischenrippennerven und zu den Nn. supraclaviculares. [B]

Ein Sklerotom gehört zum Segment, nicht zu einem einzelnen Ast. [I]

Herkunft: anatomische Standardwerke.

18. Reflexzonenmodelle

Die drei folgenden Modelle stammen aus der Zeit um 1900 und aus der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts. Sie ordnen Haut- oder Gewebezonen inneren Organen über gemeinsame Rückenmarkssegmente zu. [H] Ein kontrollierter Nachweis ihrer Zonengrenzen liegt nicht vor. [H] Sie stehen hier zur Einordnung, nicht als Grundlage der Differenzialdiagnostik.

Modell	Grundgedanke und Voraussetzung	Bezug zu C5 bis Th1	Kennzeichen
Head-Zonen	überempfindliche Hautzonen bei Erkrankung eines inneren Organs; setzt viszerale Afferenzen voraus, die auf Hautsegmente überleiten	nicht definierbar; die Nerven haben kein Hautfeld [I]	[H]
Mackenzie-Zonen	tastbare Veränderungen in Muskulatur und Unterhaut bei Organerkrankung; setzt viszerale Afferenzen mit Projektion in die Muskulatur voraus	für diese Nerven nicht belegt [I]	[H]
Bindegewebszonen nach Dicke	veränderte Verschieblichkeit des Unterhautgewebes, Grundlage der Bindegewebsmassage; setzt einen Organbezug voraus	für die Brustregion beschrieben, ohne kontrollierte Zuordnung zu diesen Nerven [I]	[H]

18.1 Der Nucleus intermediolateralis und die vegetativen Fasern

Die vorgeschalteten sympathischen Nervenzellen liegen im Nucleus intermediolateralis, einer schmalen Zellsäule im Seitenhorn des Rückenmarks. Sie reicht vom Segment Th1 bis etwa L2. [B]

Ihre Fasern verlassen das Rückenmark mit den Vorderwurzeln dieser Segmente und treten über die weißen Verbindungsäste (Rami communicantes albi) in den Grenzstrang ein. [B] Nach der Umschaltung dort kehren nachgeschaltete Fasern über die grauen Verbindungsäste (Rami communicantes grisei) in die Spinalnerven zurück und erreichen mit ihnen Schweißdrüsen, Gefäßmuskulatur und Haarbalgmuskeln ihres Gebiets. [B]

Für Kopf und Hals steigen die Fasern aus den oberen Brustsegmenten im Grenzstrang auf und schalten im Ganglion cervicale superius um. [B] Oberhalb von Th1 gibt es keine eigene Zellsäule. [B]

Von den Segmenten dieser Nerven erreicht nur Th1 diese Zellsäule; C5 bis C8 besitzen keine. [I] Vorgeschaltete Fasern führen die Nerven nicht; nachgeschaltete Fasern erreichen ihr Gebiet über graue Verbindungsäste. [B]

Für die Untersuchung folgen daraus zwei Punkte. Ein Schaden am Nervenstamm nimmt im eigenen Hautgebiet meist auch die Schweißbildung, weil die nachgeschalteten Fasern im Stamm mitlaufen. [I] Ein Schaden an der Wurzel innerhalb des Wirbelkanals lässt die Schweißbildung dagegen meist unberührt, weil die grauen Verbindungsäste erst danach hinzutreten. [I]

Eine Schädigung der Wurzel Th1 oder des unteren Armgeflechts kann ein Horner-Syndrom erzeugen: hängendes Oberlid, enge Pupille und verminderte Schweißbildung der Gesichtshälfte. [B] Eine Schädigung dieses Nervs selbst erzeugt es nicht, weil sein Faserweg hinter der Umschaltung liegt. [I]

Herkunft: neuroanatomische Standardwerke, darunter Bähr und Frotscher, Duus’ Neurologisch-topische Diagnostik, sowie Standring, Gray’s Anatomy.

Herkunft: Head, Mackenzie und Dicke als geschichtliche Quellen; neuroanatomische Standardwerke.

Teil F · Anhang

19. Fachbegriffe

Begriff	Bedeutung
Ansa pectoralis	Nervenschlinge zwischen seitlichem und innerem Brustmuskelnerv vor der Achselarterie
Fasciculus lateralis	seitliches Faserbündel des Armgeflechts
Fasciculus medialis	inneres Faserbündel des Armgeflechts
Horner-Syndrom	hängendes Oberlid, enge Pupille und verminderte Schweißbildung einer Gesichtshälfte bei Störung der sympathischen Bahn
Musculus pectoralis major	großer Brustmuskel
Musculus pectoralis minor	kleiner Brustmuskel
Nucleus intermediolateralis	Zellsäule im Seitenhorn des Rückenmarks von Th1 bis etwa L2; Ursprung der vorgeschalteten sympathischen Fasern

20. Lesart dieser Seite

Diese Seite ist ein Fachtext: mit Kürzeln, mit Messwerten und mit benannter Quelle je Aussage. Jede Aussage trägt am Ende ein Kennzeichen. [B] steht für belegt, [I] für eine aus belegten Angaben abgeleitete Interpretation, [H] für ein geschichtliches Modell ohne kontrollierten Nachweis.

In den Tabellen mit Quellenspalte sind alle Zahlen belegt [B]; wo eine Zeile davon abweicht, steht das Kennzeichen in der Zeile selbst. Rohwert und Deutung stehen getrennt: Messwerte in den Tabellen, die Einordnung im Fließtext darunter. Ein Absatz ohne Kennzeichen ist ein Hinweis zur Darstellung, keine Sachaussage.

Die Seite ist in sechs Teile gegliedert. Vorn stehen Überblick, Klinik und Differenzialdiagnostik. Anatomische Einzelheiten wie Maße, Abweichungen vom Regelbau und Ganglien stehen in Teil E.

Eine Quelle mit dem Vermerk „Grenzfall“ erfüllt den Quellenmaßstab nicht vollständig, etwa wegen der Art der Veröffentlichung. Sie bleibt verwendet, weil sie eine Angabe trägt, für die keine gleichwertige Quelle vorliegt. Aussagen aus ihr sind mit Vorsicht zu lesen.

21. Grundlage und Quellen

21.1 Quellenmaßstab

Verwendet wird nur belegte, hochwertige Fachliteratur: Leitlinien und Klassifikationen, systematische Übersichten und Metaanalysen, begutachtete Originalarbeiten mit genannter Fallzahl sowie anatomische und neurologische Standardwerke. Einzelfallberichte sind als solche gekennzeichnet und tragen keine Häufigkeitsaussage. Webseiten, Populärliteratur und Angaben ohne auffindbare Originalquelle sind ausgeschlossen. Geschichtliche Quellen tragen ausschließlich die mit [H] gekennzeichneten Abschnitte.

21.2 Quellenverzeichnis

Nr.	Quelle	Art und Umfang	Vermerk
1	Standardwerke der Anatomie und der peripheren Nervenlehre	Lehrbuchgrundlage	für Ursprung, Verlauf und Versorgungsgebiet
2	Prospektive Beobachtungsreihe zur Anatomie der Achsel bei 73 Achselausräumungen	Beobachtungsreihe, 73 Eingriffe	Fundstelle unvollständig: Autoren, Zeitschrift, Jahr, Band und Seiten fehlen
3	Standring S (Hrsg.). Gray’s Anatomy. Elsevier	anatomisches Standardwerk	Fundstelle unvollständig: Auflage und Jahr fehlen
4	Bähr M, Frotscher M. Duus’ Neurologisch-topische Diagnostik. Thieme	neurologisches Standardwerk	Fundstelle unvollständig: Auflage und Jahr fehlen
5	Head H. On disturbances of sensation with especial reference to the pain of visceral disease. Brain 1893 bis 1900	geschichtliches Modell	nur für Aussagen mit [H]
6	Mackenzie J. Symptoms and their interpretation. London: Shaw & Sons; 1909 (2. Auflage 1912)	geschichtliches Modell	nur für Aussagen mit [H]
7	Dicke E. Meine Bindegewebsmassage	geschichtliches Modell	nur für Aussagen mit [H]; Erscheinungsjahr offen

21.3 Nicht verwendet

Nicht herangezogen wurden Webportale, Lernplattformen, Nachschlagewerke ohne benannte Fachautorenschaft und frei bearbeitbare Wissenssammlungen.

21.4 Offene Punkte

• Diese Seite stützt sich überwiegend auf Standardwerke; eigene Studien zu Häufigkeit, Verlauf und Behandlung einer Schädigung dieser Nerven wurden nicht gefunden.
• Die Häufigkeitszahlen zum angeborenen Fehlen der Brustmuskeln sind aus einem Fallbericht zitiert und nicht an der Primärquelle geprüft.
• Die Beobachtungsreihe zur Achselanatomie ist mit unvollständiger Fundstelle geführt.
• Eine Normwertreihe zur Nervenleitung dieser Nerven fehlt.

21.5 Änderungsvermerk

Geändert: Seite neu angelegt, nach den gemeinsamen Bausteinen der Halsnervenseiten. Warum: Die Nerven vervollständigen die Äste der beiden vorderen Faserbündel und die Abgrenzung bei Schwäche des Brustmuskels. Ersetzt: keine Fassung.

Weiterlesen

• Segment C5 – Ursprungssegment des seitlichen Astes
• Segment C8 – Ursprungssegment des inneren Astes
• Segment Th1 – Ursprungssegment des inneren Astes
• Nervus subclavius – Engstellen der oberen Brustkorböffnung
• Nervus thoracodorsalis – Abgrenzung an der hinteren Achselfalte
• Nervus ulnaris – Abgrenzung bei Schwäche der Hand
• Nervus musculocutaneus – Nachbar am seitlichen Faserbündel

V 1.0 · Quellen geprüft am 15. September 2026