Nervus radialis: Anatomie, Innervation & Störungen erklärt

Der Nervus radialis ist ein gemischter Nerv, der sowohl motorische als auch sensible Fasern enthält und primär extensorisch wirkt. Er ermöglicht die Streckbewegung von Ellenbogen, Hand und Fingern und spielt eine entscheidende Rolle für die Funktion der hinteren Muskulatur des Ober- und Unterarms. Durch seine sensorischen Fasern vermittelt er die Empfindung auf der Streckseite des Unterarms und der Hand, einschließlich der Haut über dem Daumen bis zum Mittelfinger. Seine extensorischen Eigenschaften sind besonders wichtig für die Stabilität und Bewegungskoordination der oberen Extremität, insbesondere für das Aufrechterhalten der Hand in gestreckter Position (wichtig z.B. beim Greifen und Heben von Gegenständen).

Segment

Der Nervus radialis entstammt den Rückenmarksegmenten C5 bis C8 und Th1, die überwiegend für die Versorgung der oberen Extremität zuständig sind. Diese Segmente tragen zur sensiblen und motorischen Innervation bei und sind daher für Bewegungsabläufe und Sensibilitätsübertragungen vom Arm bis zur Hand zuständig. Da diese Segmente die Basis für die Funktionalität des Nervus radialis bilden, kann eine Schädigung dieser Segmente Symptome entlang des gesamten Verlaufs des Nervs verursachen.

Plexus

Der Nervus radialis entspringt dem Plexus brachialis, einem komplexen Geflecht von Nervenfasern, das in der Achselregion liegt und aus den Spinalnerven der Segmente C5-T1 gebildet wird. Innerhalb des Plexus teilt sich das Fasermaterial so auf, dass eine gleichmäßige und ausfallsichere Versorgung der oberen Extremität gewährleistet ist. Der Plexus brachialis ist somit nicht nur für die direkte Weiterleitung von Nervenimpulsen, sondern auch für eine Art „Verwaltung“ der Innervation der Arm- und Schulterregion zuständig, was bei Verletzungen wie Plexusschädigungen wichtig für die Differenzialdiagnose ist.

Präziser Verlauf des Nervus radialis

Der Nervus radialis verlässt den Plexus brachialis im Bereich der Achselhöhle und tritt an der Rückseite des Oberarms auf die Diaphyse des Humerus, wo er im Sulcus nervi radialis verläuft. Dieser Verlauf entlang des Oberarmknochens (Humerus) macht den Nerv an dieser Stelle anfällig für Verletzungen, etwa durch Brüche oder direkten Druck auf den Humerus. Danach zieht er weiter in den lateralen Oberarm und durchquert den Ellenbogenbereich, wo er sich in zwei Hauptäste teilt:

Ramus profundus: Dieser tiefe Ast ist rein motorisch und innerviert die Extensoren des Unterarms, die für die Streckung von Hand und Fingern verantwortlich sind. Er zieht durch den M. supinator und läuft entlang des Radiusknochens bis zum Handgelenk.
Ramus superficialis: Dieser oberflächliche Ast ist sensibel und versorgt die Haut auf der dorsalen Seite des Unterarms und der Hand, insbesondere die Bereiche um den Daumen, Zeigefinger und Teile des Mittelfingers.

Symptome und Syndrome bei lokaler Kompression

Eine Kompression des Nervus radialis entlang seines Verlaufs, etwa durch einen Humerusbruch oder Druck auf den Sulcus nervi radialis, kann spezifische Symptome hervorrufen. Diese umfassen:

Drop-Hand-Syndrom: Verlust der Streckfähigkeit der Hand und Finger, die Hand hängt herab, was besonders im Alltag beim Greifen hinderlich ist.
Ellenbogenstreckschwäche: Schwäche oder Ausfall des M. triceps brachii, wodurch das Strecken des Ellenbogens beeinträchtigt wird.
Sensibilitätsstörungen: Verminderte oder abnormale Empfindungen auf der Streckseite des Unterarms und der Hand, was oft als Taubheitsgefühl oder Kribbeln wahrgenommen wird.

Symptome und Syndrome bei peripherer Kompression

Eine periphere Kompression des Nervus radialis, beispielsweise im Bereich des Ellenbogens, verursacht andere Symptome. Dazu gehören:

Schmerzen und Schwäche in den Extensoren der Hand und Finger, was sich in einer verminderten Greiffunktion zeigt.
Supinator-Syndrom: Schmerzen im Bereich des M. supinator, die sich bei der Supination des Unterarms verstärken.
Wartenberg-Syndrom: Sensibilitätsstörungen und Kribbeln auf der dorsalen Seite des Daumens und der Hand, ohne motorische Ausfälle.

2. Innervation des Kennmuskels: M. triceps brachii

Funktion des Muskels

Der M. triceps brachii ist der wichtigste Strecker im Ellenbogengelenk und ermöglicht die vollständige Streckung des Arms. Diese Bewegungsfähigkeit ist essenziell für Funktionen wie das Abstützen und Drücken. Der M. triceps brachii sorgt auch für Stabilität im gestreckten Ellenbogen und spielt eine Rolle beim Fixieren des Arms in Überkopfpositionen.

Symptome und Syndrome bei Störungen

Lokale Kompression

Eine lokale Kompression des Nervus radialis im Bereich des Oberarms kann die Funktion des M. triceps brachii beeinträchtigen. Symptome beinhalten:

Streckverlust im Ellenbogen: Das vollständige Durchstrecken des Ellenbogens wird unmöglich.
Schmerzen beim Drücken: Druckbewegungen, etwa beim Hochdrücken des eigenen Körpergewichts, sind geschwächt.

Periphere Kompression

Eine periphere Kompression im Bereich des Ellenbogens zeigt sich oft weniger dramatisch, jedoch treten Symptome wie reduzierte Kraft und Ermüdung bei Streckbewegungen auf.

Dysfunktionelle Muskelspannungen

Ein erhöhter Muskeltonus im M. triceps brachii (Hypertonus) führt zu einer verkrampften Streckposition des Arms. Ein vermindertes Spannungsniveau (Hypotonus) erschwert das Strecken, während eine komplette Lähmung des Muskels die Streckbewegung völlig verhindert.

3. Innervation aller weiteren Muskeln

Der Nervus radialis innerviert zusätzlich:

M. brachioradialis: Beugt den Unterarm im Ellenbogengelenk, insbesondere bei halbpronierter Handstellung.
M. supinator: Führt eine Drehbewegung des Unterarms nach außen (Supination) aus.
Extensoren der Hand und Finger: Strecken Handgelenk und Finger.

Symptome und Syndrome bei Störungen

Lokale Kompression

Je nach betroffenem Muskel können Kompressionssymptome wie eine Schwäche im Ellenbogen (beim M. brachioradialis), eine eingeschränkte Supinationsbewegung (beim M. supinator) oder Streckdefizite der Finger (bei den Extensoren) auftreten.

Periphere Kompression

Eine periphere Kompression am Unterarm führt oft zu Kraftverlust und motorischer Schwäche, die besonders bei Greif- und Drehbewegungen einschränkt.

Muskeldysfunktion

Hypertonus führt zu Spannungsgefühlen und Überlastung in den Extensoren, während Hypotonus einen schlaffen, funktionslosen Zustand hervorrufen kann.

4. Ganglien

Lokalisation und Innervationsgebiete

Relevante Ganglien des Nervus radialis befinden sich im Plexus brachialis, insbesondere das Ganglion stellatum, welches vegetative Funktionen wie Schweißsekretion und Temperaturregulation der oberen Extremität steuert.

Symptome und Syndrome

Ein Ausfall führt zu atypischen Schweißreaktionen und Temperaturempfindungen, was sich durch eine verminderte Blutzirkulation und ein Kältegefühl im Arm äußern kann.

5. Sklerotome

Lokalisation und Innervation

Der Nervus radialis innerviert den Humerus, insbesondere die Diaphyse. Schäden oder Irritationen führen oft zu Schmerzempfindungen entlang des Knochens.

Symptome bei Störungen

Symptome umfassen Schmerzen und Druckempfindlichkeit am Humerus. Diese Symptome verstärken sich oft bei Bewegung und Druck.

6. Organe (Enterotome/Viszerotome)

Der Nervus radialis innerviert keine inneren Organe direkt, hat jedoch reflektorische Einflüsse über autonome Nervenfasern im Plexus brachialis, was sekundäre vegetative Reaktionen auslösen kann.

7. Dermatome

Lokalisation

Die sensiblen Enden des Nervus radialis versorgen die Haut über dem dorsalen Unterarm, dem Daumen und teilweise Zeige- und Mittelfinger.

Symptome bei Störungen

Typische Beschwerden bei Nervenirritationen umfassen Taubheitsgefühle, Kribbeln und brennende Schmerzen auf der Haut.

8. Bindegewebszonen

Lokalisation

Der Nervus radialis versorgt spezifische Bindegewebszonen entlang des Oberarms und Unterarms.

Symptome bei Störungen

Empfindlichkeitsveränderungen in diesen Zonen zeigen sich oft in Form von erhöhter Druckempfindlichkeit oder Temperaturveränderungen.

9. Head-Zonen

Lokalisation

Über die Head-Zonen zeigt der Nervus radialis reflektorische Schmerzempfindungen im Schulter- und Oberarmbereich, oft bei starker Überlastung.

10. MacKenzie-Zonen

Lokalisation

Die MacKenzie-Zonen des Nervus radialis projizieren auf die Armstreckerseite und den Handrücken, was bei Überlastungen zu reflektorischen Schmerzen führt.