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Nervus thoracicus Th3

Der Nervus thoracicus Th3 (dritter Brustnerv) ist der Spinalnerv des dritten Brustsegments. [B] Sein vorderer Ast verläuft als dritter Zwischenrippennerv (N. intercostalis III) und versorgt die Brustwand in Höhe des dritten Zwischenrippenraums; sein seitlicher Hautast kann zur Achsel beitragen. [B] Sein hinterer Ast versorgt Rückenmuskeln und die Haut neben der Wirbelsäule. [B]

Th3 liegt im Schwerpunkt der Segmentzeichen bei Herzerkrankungen, die in einer Beobachtungsstudie vor allem in Th3 bis Th5 auftraten. [B] Deshalb ist auf dieser Seite die Unterscheidung von Herz und Nerv besonders wichtig (Kapitel 9 und 22).

Das Wichtigste in Kürze

  • Th3 versorgt die Brustwand in Höhe des dritten Zwischenrippenraums und die Haut neben der Wirbelsäule. [B]
  • Segmentzeichen bei Herzerkrankungen lagen vor allem in Th3 bis Th5, deutlich links. [B]
  • Die Brustsegmente sind die häufigsten Hautgebiete der Gürtelrose. [B]
  • Chronischer Schmerz nach Brustkorböffnung besteht bei etwa der Hälfte der Operierten nach 6 Monaten. [B]
  • Juckreiz neben dem Schulterblatt wird den hinteren Ästen von Th2 bis Th6 zugeschrieben. [B]

Schwerpunkt dieser Seite sind die Differenzialdiagnostik in den Kapiteln 8 bis 13 und die reflektorischen Verbindungen in Kapitel 22. Die Kennzeichen [B], [I] und [H] erklärt der Abschnitt Lesart dieser Seite.

Teil A · Überblick

1. Kurzbild

MerkmalAngabeKennzeichen
AustrittZwischenwirbelloch zwischen Th3 und Th4[B]
Ästevorderer Ast als N. intercostalis III; hinterer Ast zu Rückenmuskeln und Rückenhaut[B]
MuskelnZwischenrippenmuskeln des dritten Zwischenrippenraums; tiefe Rückenmuskeln in Höhe Th3[B]
HautBrustwand in Höhe des dritten Zwischenrippenraums, Rückenhaut neben der Wirbelsäule[B]
Vegetativsympathische Fasern für Herz, Lunge, Speiseröhre und Arm[B]
Wichtigste AbgrenzungenHerzschmerz, Gürtelrose, Schmerz nach Brustkorböffnung, Notalgia paraesthetica (Kapitel 9 bis 13)[I]
Tabelle 1: Kerndaten des Nervus thoracicus Th3. Reihenfolge: vom Austritt über die Versorgung zu den Abgrenzungen.

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy; Bähr und Frotscher, Duus. Die Abgrenzungen sind aus den Kapiteln 9 bis 13 abgeleitet.

2. Verlauf in Kürze

  1. Am Zwischenwirbelloch Th3/Th4: Teilung in vorderen und hinteren Ast; der weiße Verbindungsast führt vorgeschaltete sympathische Fasern zum Grenzstrang. [B]
  2. Im dritten Zwischenrippenraum: Der vordere Ast läuft in der Rinne am Unterrand der dritten Rippe, unterhalb von Zwischenrippenvene und -arterie, nach vorn. [B]
  3. Seitlicher Hautast: Er durchbricht die Brustwand in der mittleren Achsellinie und versorgt die seitliche Brustwand; ein Teil kann zur Achsel ziehen. [B]
  4. Vorderer Hautast: Er erreicht die Haut neben dem Brustbein. [B]
  5. Hinterer Ast: Er zieht durch die tiefe Rückenmuskulatur zur Haut neben der Wirbelsäule. [B]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy.

3. Versorgungsgebiet

GebietÜber welchen AstKennzeichen
Haut neben dem Brustbeinvorderer Hautast[B]
Seitliche Brustwand, teils Achselseitlicher Hautast[B]
Zwischenrippenmuskeln des dritten ZwischenrippenraumsN. intercostalis III[B]
Tiefe Rückenmuskeln und Rückenhaut in Höhe Th3hinterer Ast[B]
Herz, Lunge, Speiseröhre, Armsympathische Fasern (Kapitel 22)[B]
Tabelle 2: Versorgungsgebiet des Segments Th3. Reihenfolge: Brustwand vorn, seitlich, Rücken, zuletzt die vegetative Versorgung.

Einen Eigenreflex, der Th3 prüft, gibt es nicht. [B] Die Hautgebiete benachbarter Brustsegmente überlappen, sodass der Ausfall einer einzelnen Wurzel oft nur eine schmale Minderempfindung hinterlässt. [B]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy; Bähr und Frotscher, Duus.

Teil B · Klinik

4. Schädigungsorte und Anlässe

OrtAnlassKennzeichen
Wurzel Th3Bandscheibe, Knochenanbau, Gürtelrose[I]
Hinterer Ast in der RückenmuskulaturEinengung beim rechtwinkligen Durchtritt, als Ursache der Notalgia paraesthetica angenommen[B]
ZwischenrippenraumBrustkorböffnung, Rippenbruch[B]
Tabelle 3: Orte und Anlässe einer Schädigung. Reihenfolge von proximal nach distal.

4.1 Häufigkeiten

ArbeitUmfangBefund
Bayman und Brennan 2014Metaanalyse, 17 und 15 Studienchronischer Schmerz nach Brustkorböffnung bei etwa 50 % nach 3 und nach 6 Monaten
Literaturübersicht zur Gürtelrose 202127 Studien, 3 124 Fälle aus IndienBrustsegmente in allen Studien am häufigsten betroffen (38,9 bis 71,0 %); Nervenschmerz nach Gürtelrose bei 10,2 bis 54,7 %
Tabelle 4: Häufigkeiten aus Übersichtsarbeiten. Reihenfolge nach dem Jahr. Alle Angaben belegt [B].

Lücke: Keine Häufigkeit für die Wurzel Th3

Für die Schädigung der Wurzel Th3 selbst liegt dieser Fassung keine Reihe mit Fallzahl vor.

Herkunft: Bayman und Brennan 2014; Literaturübersicht zur Gürtelrose in Indien, 2021.

5. Beschwerdebild

ZeichenBeschreibungKennzeichen
Gürtelförmiger Schmerzentlang des dritten Zwischenrippenraums, bei Wurzelreizung oder Gürtelrose[I]
Brennen oder Taubheit an der Narbenach Brustkorböffnung[B]
Juckreiz und Brennen neben dem Schulterblattumschrieben, meist einseitig[B]
Tabelle 5: Zeichen einer Schädigung im Bereich des Segments. Reihenfolge: Wurzel und vorderer Ast, dann hinterer Ast.

Herkunft: Bayman und Brennan 2014; Übersicht in BMC Neurology 2020; die Zeile zum gürtelförmigen Schmerz ist aus der Anatomie abgeleitet.

6. Untersuchung

  • Gefühl entlang des Zwischenrippenraums: im Seitenvergleich, von hinten nach vorn. [I]
  • Haut auf Bläschen und Narben prüfen. [I]
  • Druck auf Rippe und Rippenwirbelgelenk: ein umschriebener Knochenschmerz spricht gegen eine reine Nervenursache. [I]
  • Nach Brustschmerz, Atemnot und Kreislaufzeichen fragen: Sie weisen auf das Herz (Kapitel 9). [I]

Herkunft: aus der Anatomie abgeleitet.

7. Apparative Diagnostik

Bei akutem Brustschmerz stehen Elektrokardiogramm und Herzblutwerte vor jeder Nervendiagnostik. [I] Für die Wurzel Th3 kommen Kernspintomographie und Elektromyographie der Zwischenrippen- oder Rückenmuskeln in Betracht. [I]

Herkunft: aus dem Vorgehen bei Brustschmerz abgeleitet; Swap und Nagurney 2005 zur fehlenden Sicherheit der Schmerzbeschreibung allein.

Teil C · Differenzialdiagnostik

8. Differenzialdiagnostik: Überblick und Vorgehen

Achtung: Zuerst an das Herz denken

Schmerz an der vorderen Brustwand in Höhe Th3 liegt im Hauptgebiet der Segmentzeichen bei Herzerkrankungen. [B] Kein einzelnes Merkmal der Schmerzbeschreibung schließt ein akutes Koronarsyndrom ohne weitere Untersuchung aus. [B] Akuter Brustschmerz gehört ohne Aufschub ärztlich abgeklärt.

  1. Brustschmerz vorn oder links? Das führt zu Kapitel 9. [I]
  2. Gürtelförmiger Schmerz entlang einer Rippe? Das führt zu Kapitel 10. [I]
  3. Schmerz nach Brustkorböffnung? Das führt zu Kapitel 11. [I]
  4. Juckreiz oder Brennen zwischen den Schulterblättern? Das führt zu Kapitel 12. [I]

Diese Kapitel beschreiben allgemein, wie sich Krankheitsbilder voneinander abgrenzen. Sie stellen keine Diagnose für eine einzelne Person und ersetzen keine ärztliche Untersuchung.

Herkunft: Swap und Nagurney 2005. Die Leitfragen sind aus den Kapiteln 3 bis 7 abgeleitet.

9. Differenzialdiagnostik: Organ oder Nerv? Brustschmerz

MerkmalBedeutungKennzeichen
Ausstrahlung in rechten Arm oder Schultererhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts, Likelihood-Verhältnis 4,7 (1,9–12,0)[B]
Stechender, atemabhängiger, lageabhängiger oder durch Druck auslösbarer Schmerzsenkt die Wahrscheinlichkeit eines akuten Koronarsyndroms[B]
Spontaner Schmerz in der Körpermitte, Segmentzeichen auf der Seite des OrgansMuster bei akuten Organerkrankungen[B]
Scharf begrenzte Minderempfindung oder Berührungsüberempfindlichkeit entlang eines Zwischenrippenraumspasst eher zu einer nervalen Ursache[I]
Tabelle 6: Unterscheidungsmerkmale zwischen Organ- und Nervenschmerz. Reihenfolge: erst die belegten Merkmale, zuletzt die Ableitung.

Beim Herzen fehlte in der Beobachtungsstudie eine Berührungsüberempfindlichkeit der Haut; die Segmentzeichen waren tiefe Überempfindlichkeit und Muskelspannung. [B] Beide Ursachen können zugleich bestehen; ein nervaler Befund schließt ein Organ nicht aus. [I]

Herkunft: Swap und Nagurney 2005; Shaballout et al. 2021.

10. Differenzialdiagnostik: Gürtelförmiger Schmerz entlang einer Rippe

  • Gürtelrose: Schmerz kann den Bläschen um Tage vorausgehen; die Bläschen folgen einem Segment und überschreiten die Mittellinie nicht. [I] Die Brustsegmente sind die am häufigsten betroffenen Hautgebiete. [B]
  • Wurzelreizung: Schmerz entlang des Zwischenrippenraums, verstärkt bei Husten, Pressen und Drehung. [I]
  • Rippe und Rippenwirbelgelenk: umschriebener Druckschmerz am Knochen oder neben der Wirbelsäule. [I]
  • Rippenfell: atemabhängiger Schmerz, oft mit Husten oder Fieber. [I]

Herkunft: Literaturübersicht zur Gürtelrose in Indien, 2021; übrige Punkte aus der Anatomie abgeleitet.

11. Differenzialdiagnostik: Schmerz nach Brustkorböffnung

  • Schmerz nach Brustkorböffnung: Brennen, Taubheit oder schneidender Schmerz entlang der Narbe, auch durch leichte Berührung oder Temperaturwechsel ausgelöst. [B]
  • Häufigkeit: etwa 50 % nach 3 und nach 6 Monaten, seit den 1990er Jahren nicht gesunken. [B]
  • Abgrenzung: neuer Schmerz fern der Narbe, Fieber oder Gewichtsverlust weisen auf eine andere Ursache. [I]

Herkunft: Bayman und Brennan 2014.

12. Differenzialdiagnostik: Juckreiz und Brennen zwischen den Schulterblättern

Die Notalgia paraesthetica, ein umschriebener Juckreiz oder ein Brennen neben dem Schulterblatt, wird überwiegend einer Einengung der hinteren Äste von Th2 bis Th6 zugeschrieben, die die tiefe Rückenmuskulatur rechtwinklig durchbrechen. [B] Zugleich fanden sich bei Betroffenen gehäuft Veränderungen der Halswirbelsäule, besonders in Höhe C6/C7. [B] Kritiker wenden ein, dass eine Wurzelreizung ein ganzes Dermatom betreffen müsste und nicht nur einen Fleck. [B]

Abzugrenzen sind Hauterkrankungen mit eigenem Ausschlag und die Gürtelrose. [I] Die Elektrodiagnostik war in einer kleinen Reihe bei allen 10 Patienten unauffällig. [B]

Herkunft: Übersicht in BMC Neurology 2020; Savk und Savk 2005.

13. Differenzialdiagnostik: Was gegen dieses Segment spricht

  • Belastungsabhängiger Brustdruck, Atemnot oder Kreislaufzeichen: sprechen für das Herz. [B]
  • Atemabhängiger Schmerz mit Fieber oder Husten: spricht für Lunge oder Rippenfell. [I]
  • Umschriebener Knochendruckschmerz ohne Gefühlsstörung: spricht für Rippe oder Gelenk. [I]
  • Schwäche oder Gefühlsstörung an den Beinen: spricht für eine Schädigung des Rückenmarks. [I]

Herkunft: Swap und Nagurney 2005; übrige Punkte aus der Anatomie abgeleitet.

Teil D · Verlauf und Behandlung

14. Verlauf und Aussichten

Chronischer Schmerz nach Brustkorböffnung blieb in der Metaanalyse bei etwa der Hälfte über 6 Monate bestehen. [B] Nach Gürtelrose entwickelten in den indischen Studien 10,2 bis 54,7 % einen anhaltenden Nervenschmerz. [B]

Herkunft: Bayman und Brennan 2014; Literaturübersicht zur Gürtelrose in Indien, 2021.

15. Beschriebene Behandlungswege

Eine Behandlung eigens dieses Segments ist nicht beschrieben; behandelt wird die Ursache. [I] Diese Seite gibt keine Therapieempfehlung.

Herkunft: keine eigene Quelle.

16. Warnzeichen

Achtung: Diese Befunde gehören ohne Aufschub ärztlich abgeklärt

  • Akuter Brustschmerz, auch mit Ausstrahlung in Arm, Hals oder Kiefer. [B]
  • Plötzliche Atemnot. [I]
  • Schwäche oder Gefühlsstörung an beiden Beinen, Störung von Blase oder Darm: Hinweis auf eine Schädigung des Rückenmarks. [B]

Diese Seite stellt keine Diagnose, gibt keine Therapieempfehlung und ersetzt keine ärztliche Untersuchung.

Herkunft: Swap und Nagurney 2005; NVL Nicht-spezifischer Kreuzschmerz 2017 zu den Warnhinweisen der Wirbelsäule.

17. Häufige Fragen

Kann ein Nerv zwischen den Rippen Herzschmerz vortäuschen?

Ja; umgekehrt kann Herzschmerz wie ein Nervenschmerz wirken, weil beide über dieselben Rückenmarkssegmente laufen. [B] Deshalb gehört akuter Brustschmerz immer zuerst ärztlich abgeklärt. [I]

Warum folgt die Gürtelrose einem Streifen?

Das Virus ruht im Spinalganglion eines Segments und breitet sich bei seiner Rückkehr im Hautgebiet dieses Segments aus. [B]

Herkunft: Cervero und Tattersall 1986; Standring, Gray’s Anatomy.

Teil E · Anatomische Einzelheiten und reflektorische Verbindungen

18. Ursprung und Stellung

Th3 ist das dritte Brustsegment. [B] Das Segment liegt im Rückenmark etwas höher als der gleichnamige Wirbel. [B]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy.

19. Der Zwischenrippennerv in der Rippenrinne

Die Zwischenrippennerven laufen in einer Rinne am Unterrand der Rippe, zwischen innerer und innerster Zwischenrippenmuskelschicht, unterhalb von Vene und Arterie. [B] Deshalb werden Eingriffe am Brustkorb wie Punktionen am Oberrand der Rippe durchgeführt. [B] Eine Brustkorböffnung dehnt und quetscht die Nerven zwischen den gespreizten Rippen. [I]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy.

20. Abweichungen vom Regelbau

Der seitliche Hautast von Th3 kann Fasern zum N. intercostobrachialis beitragen. [B] Die Grenzen der Hautgebiete schwanken von Mensch zu Mensch. [B]

Lücke: Keine Häufigkeitszahlen

Sezierreihen mit Fallzahlen zu Abweichungen dieses Segments liegen dieser Fassung nicht vor.

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy.

21. Was dieser Nerv nicht führt

  • Keine parasympathischen Fasern. Herz, Lunge und Speiseröhre erhalten sie über den N. vagus. [B]
  • Keinen Eigenreflex. [B]
  • Keine Fasern für die Muskeln des Arms. [B]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy.

22. Reflektorische Verbindungen

Dieses Kapitel trennt vier Ebenen: die belegte sympathische Versorgung (22.1, 22.2), den belegten übertragenen Schmerz mit seinen Reflexen (22.3, 22.4), die geschichtlichen Zonenmodelle (22.5) und deren heutige Prüfung (22.6). [I]

22.1 Sympathische Zellsäule und Grenzstrang

Th3 gehört zum Nucleus intermediolateralis, der Zellsäule der vorgeschalteten sympathischen Nervenzellen von Th1 bis etwa L2. [B] Die Fasern ziehen über den weißen Verbindungsast zum dritten Brustganglion; ein Teil steigt zu den Halsganglien auf. [B]

22.2 Organe mit sympathischen Fasern aus diesem Segment

ZielgebietWegKennzeichen
HerzHerznerven aus den oberen Brustganglien[B]
Lunge und BronchienLungengeflecht[B]
SpeiseröhreÄste der Brustganglien[B]
ArmGrenzstrang und Armgeflecht; Th3 gehört zum Hauptzufluss aus Th2 bis Th6[B]
Tabelle 7: Sympathische Zielgebiete mit Fasern aus Th3. Reihenfolge von oben nach unten. Lehrbuchstand.

22.3 Übertragener Schmerz

Empfindende Fasern aus den Organen erreichen das Rückenmark über die hinteren Wurzeln der Brustsegmente und enden an denselben Nervenzellen wie Fasern aus Haut und Muskeln; diese Konvergenz ist experimentell gut belegt. [B] Organschmerz beginnt unscharf in der Mittellinie und wird nach Minuten bis Stunden auf ein Körperfeld übertragen, häufig mit Überempfindlichkeit, die sich vom Organ lösen kann. [B] Für Th3 betrifft das vor allem Herzschmerz an der vorderen Brustwand. [I]

22.4 Reflexe dieses Segments

Einen Muskeleigenreflex für Th3 gibt es nicht. [B] Organschmerz kann über die Brustsegmente eine Erweiterung der Pupille auf der Seite des Organs auslösen; sie fand sich in einer Beobachtungsstudie bei 33,6 % von 110 Patienten. [B]

22.5 Head-, Mackenzie- und Bindegewebszonen

ModellGrundgedankeKennzeichen
Head-Zonen, 1893überempfindliche Hautzonen bei Erkrankung eines inneren Organs; innerhalb der Zonen Maximalpunkte[H]
Mackenzie-Zonen, 1909tiefe Überempfindlichkeit und tastbare Veränderungen in Muskulatur und Unterhaut bei Organerkrankung[H]
Bindegewebszonen nach Dicke, 1953veränderte Verschieblichkeit des Unterhautgewebes, Grundlage der Bindegewebsmassage[H]
Tabelle 8: Geschichtliche Reflexzonenmodelle. Reihenfolge nach Erstbeschreibung.

Head verglich die überempfindlichen Hautfelder bei Organerkrankungen mit den Hautausschlägen der Gürtelrose, die einem Segment folgen, und beschrieb innerhalb der Zonen Punkte größter Empfindlichkeit. [B] Eine Hypothese sieht Übereinstimmungen zwischen diesen Maximalpunkten und den Mu- und Shu-Punkten der chinesischen Medizin. [H] Die Voraussetzung der Modelle ist in den Brustsegmenten gegeben, weil sie Fasern aus inneren Organen empfangen. [B]

22.6 Heutige Prüfung der Segmentzeichen

OrganVerteilung der SegmentzeichenBezug zu Th3Kennzeichen
HerzSchwerpunkt Th3 bis Th5, deutlich links; tiefe Überempfindlichkeit vollständig links; keine Berührungsüberempfindlichkeitim Schwerpunkt[B]
Lungesehr breit, vom Gesicht bis L2, ohne klaren Schwerpunkteingeschlossen[B]
MagenTh2 bis Th12, Schwerpunkt Th6 bis Th9Rand[B]
Tabelle 9: Segmentzeichen bei akuten Organerkrankungen, soweit sie Th3 berühren, nach einer Beobachtungsstudie an 208 Notaufnahme-Patienten. Reihenfolge von oben nach unten.

Th3 gehört beim Herzen zum Schwerpunkt der gemessenen Segmentzeichen. [I] Tiefe Überempfindlichkeit links in Höhe Th3 bei akutem Brustschmerz passt deshalb zu einer Herzerkrankung und ist kein Grund, diese auszuschließen. [I] Feste Zonengrenzen für den Einzelfall sind nicht belegt. [H]

Achtung: Zwei ähnliche Namen

James Mackenzie beschrieb 1909 ein Reflexzonenmodell. [H] Robin McKenzie entwickelte in den 1970er Jahren ein Bewegungsverfahren für die Wirbelsäule. [B] Die beiden Modelle haben nichts miteinander zu tun. [I]

Herkunft: Standring, Gray’s Anatomy; Bähr und Frotscher, Duus; Cervero und Tattersall 1986; Giamberardino et al. 1995; Beissner et al. 2011; Shaballout et al. 2021; Head 1893; Mackenzie 1909; Dicke 1953.

Teil F · Anhang

23. Fachbegriffe

BegriffBedeutung
Akutes KoronarsyndromSammelbegriff für Herzinfarkt und instabile Angina pectoris
GrenzstrangKette sympathischer Nervenknoten neben der Wirbelsäule
Likelihood-VerhältnisFaktor, um den ein Befund die Wahrscheinlichkeit einer Diagnose verändert
Notalgia paraestheticaumschriebener Juckreiz oder Brennen neben dem Schulterblatt
Nucleus intermediolateralisZellsäule der vorgeschalteten sympathischen Nervenzellen von Th1 bis etwa L2
RippenrinneRinne am Unterrand der Rippe mit Zwischenrippennerv, -arterie und -vene
SegmentzeichenVeränderungen in Haut oder Muskeln des Segments, das Fasern aus einem erkrankten Organ empfängt
SpinalganglionNervenknoten an der hinteren Wurzel mit den Zellkörpern der empfindenden Fasern
Tabelle 10: Fachbegriffe dieser Seite, alphabetisch geordnet. Kürzel erklärt die Seite Medizinische Abkürzungen.

24. Lesart dieser Seite

Diese Seite ist ein Fachtext: mit Kürzeln, mit Messwerten und mit benannter Quelle je Aussage. Jede Aussage trägt am Ende ein Kennzeichen. [B] steht für belegt, [I] für eine aus belegten Angaben abgeleitete Interpretation, [H] für ein geschichtliches Modell ohne kontrollierten Nachweis.

In den Tabellen mit Quellenspalte sind alle Zahlen belegt [B]; wo eine Zeile davon abweicht, steht das Kennzeichen in der Zeile selbst. Rohwert und Deutung stehen getrennt: Messwerte in den Tabellen, die Einordnung im Fließtext darunter. Ein Absatz ohne Kennzeichen ist ein Hinweis zur Darstellung, keine Sachaussage.

Herkunftszeilen, die nur Standardwerke nennen, geben den Lehrbuchstand wieder. Die Fundstellen in diesen Werken sind noch nicht mit Seitenzahl geprüft; das steht unter „Offene Punkte“ in Kapitel 25.4.

Die Seite ist in sechs Teile gegliedert. Vorn stehen Überblick, Klinik und Differenzialdiagnostik. Anatomische Einzelheiten wie Maße, Abweichungen vom Regelbau und Ganglien stehen in Teil E.

Eine Quelle mit dem Vermerk „Grenzfall“ erfüllt den Quellenmaßstab nicht vollständig, etwa wegen der Art der Veröffentlichung. Sie bleibt verwendet, weil sie eine Angabe trägt, für die keine gleichwertige Quelle vorliegt. Aussagen aus ihr sind mit Vorsicht zu lesen.

25. Grundlage und Quellen

25.1 Quellenmaßstab

Verwendet wird nur belegte, hochwertige Fachliteratur: Leitlinien und Klassifikationen, systematische Übersichten und Metaanalysen, begutachtete Originalarbeiten mit genannter Fallzahl sowie anatomische und neurologische Standardwerke. Einzelfallberichte sind als solche gekennzeichnet und tragen keine Häufigkeitsaussage. Webseiten, Populärliteratur und Angaben ohne auffindbare Originalquelle sind ausgeschlossen. Geschichtliche Quellen tragen ausschließlich die mit [H] gekennzeichneten Abschnitte.

25.2 Quellenverzeichnis

Nr.QuelleArt und UmfangVermerk
1Cervero F, Tattersall JEH. Somatic and visceral sensory integration in the thoracic spinal cord. Prog Brain Res 1986;67:189–205Übersicht experimenteller BefundeGrundlage 22.3
2Giamberardino MA, et al. Visceral pain, referred hyperalgesia and outcome: new concepts. Eur J Anaesthesiol Suppl 1995;10:61–66ÜbersichtsarbeitGrundlage 22.3; Mitautoren nicht eingesehen
3Swap CJ, Nagurney JT. Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes. JAMA 2005;294(20):2623–2629systematische Übersicht
4Savk O, Savk E. Investigation of spinal pathology in notalgia paresthetica. J Am Acad Dermatol 2005;52(6):1085–1087Reihe, 10 Patienten
5Beissner F, Henke C, Unschuld PU. Forgotten features of Head zones and their relation to diagnostically relevant acupuncture points. Evid Based Complement Alternat Med 2011;2011:240653Übersicht zu Heads OriginalarbeitenHypothese zu Mu- und Shu-Punkten nur [H]
6Bayman EO, Brennan TJ. Incidence and severity of chronic pain at 3 and 6 months after thoracotomy: meta-analysis. J Pain 2014;15(9):887–897Metaanalyse, 17 und 15 Studien
7Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Nicht-spezifischer Kreuzschmerz, 2. Auflage, Version 1, 2017. AWMF nvl-007Leitlinielaut Register abgelaufen; nur für die Warnhinweise
8Notalgia paresthetica: clinical features, radiological evaluation, and a novel therapeutic option. BMC Neurol 2020;20klinische und radiologische Studie mit ÜbersichtFundstelle unvollständig: Autoren und Artikelnummer nicht eingesehen
9Herpes zoster in outpatient departments of healthcare centers in India: a review of literature. 2021Literaturübersicht, 27 Studien, 3 124 FälleFundstelle unvollständig: Autoren und Zeitschrift nicht eingesehen; indische Bevölkerung
10Shaballout N, Aloumar A, Manuel J, May M, Beissner F. Lateralization and bodily patterns of segmental signs and spontaneous pain in acute visceral disease: observational study. J Med Internet Res 2021;23(8):e27247Beobachtungsstudie, 208 Patienten, davon 110 mit Erkrankung eines OrgansGrundlage 22.6
11Standring S (Hrsg.). Gray’s Anatomy. The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevieranatomisches StandardwerkFundstelle unvollständig: Auflage und Jahr fehlen; Lehrbuchstand, nicht mit Seitenzahl geprüft
12Bähr M, Frotscher M. Duus’ Neurologisch-topische Diagnostik. Thiemeneurologisches StandardwerkFundstelle unvollständig: Auflage und Jahr fehlen; Lehrbuchstand, nicht mit Seitenzahl geprüft
13Head H. On disturbances of sensation with especial reference to the pain of visceral disease. Brain 1893;16:1–133; Teil II Brain 1894;17:339–480; Teil III Brain 1896;19:153–276geschichtliches Modellnur für Aussagen mit [H]
14Mackenzie J. Symptoms and their interpretation. London: Shaw and Sons; 1909geschichtliches Modellnur für Aussagen mit [H]
15Dicke E. Meine Bindegewebsmassage. Stuttgart: Hippokrates; 1953geschichtliches Modellnur für Aussagen mit [H]
Tabelle 11: Verwendete Quellen, geordnet nach dem Jahr der Veröffentlichung; Standardwerke danach; geschichtliche Quellen am Ende.

25.3 Nicht verwendet

Nicht herangezogen wurden Webportale, Lernplattformen, Nachschlagewerke ohne benannte Fachautorenschaft und frei bearbeitbare Wissenssammlungen.

25.4 Offene Punkte

  • Die Aussagen, die auf den Standardwerken beruhen, sind noch nicht mit Auflage und Seitenzahl geprüft; betroffen sind vor allem die Kapitel 1 bis 3, 18 bis 22.2.
  • Zwei Fundstellen sind unvollständig (Nr. 8, Nr. 9).
  • Die Seite enthält keine Abbildung.

Grenzen der Literatur (Stand der Recherche: 21. September 2026). Für die Wurzel Th3 selbst gibt es keine Reihe mit Fallzahl. Die Zahlen zur Gürtelrose stammen aus indischen Studien.

25.5 Neue Seite

Diese Seite ist neu angelegt; eine Vorfassung gibt es nicht. Sie folgt der Musterseite Th1 der Reihe „Nervi thoracici“.

25.6 Änderungsvermerk

Geändert: Seite neu geschrieben nach der Musterseite Th1. Warum: Reihe „Nervi thoracici“. Ersetzt: keine Fassung.

Weiterlesen

V 1.0 · Stand: 21. September 2026 · Quellen geprüft am 21. September 2026