Nervus ulnaris: Anatomie, Funktionen und typische Störungen

Der Nervus ulnaris ist ein gemischter Nerv, der sowohl motorische als auch sensible Funktionen besitzt. Er spielt eine entscheidende Rolle bei der Steuerung der Handmuskulatur, insbesondere der intrinsischen Muskeln, und ist verantwortlich für die sensible Innervation des kleinen Fingers und eines Teils des Ringfingers. Darüber hinaus vermittelt er die sensiblen Informationen aus der Haut des medialen Handbereichs.

Segment

Der Nervus ulnaris ist aus den Rückenmarkssegmenten C8 und Th1 gebildet. Diese Segmente sind zentral für die motorische Kontrolle und die sensorische Rückmeldung von der Hand. Eine Störung in diesen Segmenten kann zu umfassenden Funktionsausfällen und sensorischen Beeinträchtigungen führen.

Plexus

Der Nervus ulnaris entspringt dem Plexus brachialis, einem Netzwerk von Nervenfasern, das die motorischen und sensorischen Nerven der oberen Extremität versorgt. Der Plexus brachialis ist in verschiedene Trunci (Hauptstämme) unterteilt, aus denen die Nerven wie der ulnare Nerv hervorgehen. Innerhalb des Plexus spielt der Nervus ulnaris eine entscheidende Rolle in der Übertragung von motorischen Befehlen und sensorischen Signalen, was für die funktionelle Integration von Arm und Hand unerlässlich ist.

Präziser Verlauf des Nervus ulnaris

Der Nervus ulnaris hat einen charakteristischen Verlauf:

Ursprung: Entspringt am Plexus brachialis (C8-Th1).
Verlauf: Zieht entlang des medialen Oberarms und durch den Sulcus nervi ulnaris am Ellenbogen. Dieser Bereich ist besonders anfällig für Kompressionen, z. B. bei Überbeanspruchung oder durch Verletzungen.
Fortsetzung: Verläuft weiter entlang des Unterarms, wo er die Muskulatur innerviert, und teilt sich in die beiden Hauptäste, die die Hand versorgen.

Symptome und Syndrome bei lokaler Kompression:

Bei einer Kompression im Ellenbogenbereich (Sulcus ulnaris-Syndrom) kann es zu folgenden Symptomen kommen:
- Kribbeln und Taubheitsgefühl: Typischerweise im kleinen Finger und im medialen Ringfinger.
- Schmerzen: Lokalisierte Schmerzen am Ellenbogen, die bis in den Unterarm ausstrahlen können.
- Motorische Ausfälle: Schwierigkeiten beim Greifen und Halten von Gegenständen, da die Muskulatur, die für die Feinmotorik verantwortlich ist, geschwächt wird.

Symptome und Syndrome bei peripherer Kompression:

Eine periphere Kompression, beispielsweise in der Guyon-Loge am Handgelenk, kann zu folgenden Beschwerden führen:
- Sensible Störungen: Taubheit und Kribbeln in den Innervationsgebieten.
- Motorische Schwäche: Einschränkungen der Fingerbeweglichkeit, besonders bei der Abduktion und Adduktion.

2. Innervation des Kennmuskels: Musculus flexor carpi ulnaris

Funktion des Muskels

Der Musculus flexor carpi ulnaris ist ein flexorischer Muskel, der für die Flexion und Ulnarabduktion (Bewegung zur Körpermitte) des Handgelenks verantwortlich ist. Er spielt eine wichtige Rolle bei der Stabilisierung des Handgelenks während der Greifbewegungen.

Symptome und Syndrome bei Störungen

Lokale Kompression:
- Schmerzen und Bewegungseinschränkungen: Bei lokaler Kompression sind Schmerzen im Bereich des Handgelenks und der inneren Seite des Unterarms häufig, begleitet von einer eingeschränkten Fähigkeit, das Handgelenk zu beugen oder abduzieren.
Periphere Kompression:
- Schwäche bei der Handgelenksflexion: Dies kann zu einem Verlust der Fähigkeit führen, Gegenstände zu greifen oder das Handgelenk stabil zu halten.
Dysfunktionelle Muskelspannungen:
- Hypertonus: Erhöhte Muskelspannung kann zu Schmerzen und Bewegungsrestriktionen führen.
- Hypotonus: Eine verminderte Muskelspannung kann die Kontrolle über die Handbewegungen beeinträchtigen.

3. Innervation aller weiteren Muskeln

Funktion jedes Muskels

Der Nervus ulnaris innerviert zahlreiche intrinsische Handmuskeln, darunter:

Muskuli interossei: Verantwortlich für die Abduktion und Adduktion der Finger.
Muskuli lumbricales: Unterstützen die Flexion der Metacarpophalangealgelenke und die Extension der Interphalangealgelenke.

Symptome und Syndrome bei Störungen

Lokale Kompression:
- Schwäche in der Feinmotorik: Schwierigkeiten beim Halten von kleinen Objekten oder beim Ausführen präziser Bewegungen.
Periphere Kompression:
- Koordinationsstörungen: Unsicherheit und Schwierigkeiten bei der Ausführung von Geschicklichkeitsaufgaben.
Muskeldysfunktion:
- Hypertonus: Kann zu übermäßiger Steifheit und Schmerzen führen.
- Hypotonus: Schwächung der Muskelfunktion, was zu Problemen bei alltäglichen Aktivitäten führt.

4. Ganglien

Lokalisation und Innervationsgebiete

Der Nervus ulnaris hat keine direkte Verbindung zu autonomen Ganglien, sondern ist vorwiegend somatisch aktiv. Seine Innervationsgebiete sind die Muskulatur und die Haut der medialen Hand.

Symptome und Syndrome

Störungen im Bereich des Nervus ulnaris, insbesondere bei Traumata oder Überlastung, können sensorische und motorische Symptome hervorrufen, ohne dass es direkt zu Ganglienbeteiligungen kommt. Mögliche Symptome sind:

Schmerzen in der Hand und im Unterarm.
Beeinträchtigungen in der Handmotorik.

5. Sklerotome

Lokalisation und Innervation

Der Nervus ulnaris innerviert keine Knochen direkt, hat aber Einfluss auf die angrenzenden Weichteile. Bei einer Funktionsstörung können Schmerzen, die von den Muskeln ausgehen, auf benachbarte knöcherne Strukturen ausstrahlen.

Symptome bei Störungen

Typische Symptome bei Dysfunktionen sind:

Schmerzen und Empfindungsstörungen im medialen Unterarm und der Hand, die möglicherweise auch als ausstrahlende Schmerzen im Bereich der medialen Ellenbogenregion erlebt werden.

6. Organe (besonders ausführlich) / Enterotome / Viszerotome

Der Nervus ulnaris innerviert keine inneren Organe oder viszeralen Strukturen, sondern ist ausschließlich für die sensomotorische Versorgung der Hand und der Unterarme zuständig. Deshalb werden hier keine Symptome oder Syndrome beschrieben.

7. Dermatome

Lokalisation

Der Nervus ulnaris versorgt den medialen Aspekt des kleinen Fingers und den medialen Teil des Ringfingers. Dieses Gebiet ist entscheidend für die sensorische Wahrnehmung.

Symptome bei Störungen

Bei Reizungen oder Schädigungen des Nervus ulnaris können folgende Empfindungsstörungen auftreten:

Taubheitsgefühl: Vor allem im kleinen Finger und im medialen Ringfinger.
Kribbeln: Auch als Parästhesie bekannt, kann in diesen Bereichen störend und schmerzhaft sein.

8. Bindegewebszonen

Lokalisation

Der Nervus ulnaris beeinflusst auch die umgebenden Bindegewebszonen, vor allem im Handgelenks- und Unterarmbereich. Diese Zonen sind wichtig für die funktionelle Mobilität und die Schmerzempfindlichkeit.

Symptome bei Störungen

Schmerzhafte Empfindungen: Veränderungen der Sensibilität in diesen Zonen können Schmerzen und Beschwerden auslösen, die oft auf eine Überlastung oder Irritation des Nervus ulnaris zurückzuführen sind.

9. Head-Zonen

Lokalisation

Der Nervus ulnaris ist nicht direkt mit spezifischen Head-Zonen assoziiert. Head-Zonen beziehen sich oft auf viszerale Beschwerden, die sich auf dermatomale Bereiche auswirken, was bei somatischen Nerven wie dem ulnaris weniger relevant ist.

Symptome bei Störungen

Da keine spezifischen Head-Zonen existieren, sind hier keine Symptome anzugeben.

10. MacKenzie-Zonen

Lokalisation

MacKenzie-Zonen sind anatomische Bereiche, in denen Schmerzen oder andere Empfindungen durch eine zugrunde liegende Störung reflektiert werden können. Der Nervus ulnaris hat keine spezifischen Zonen in dieser Kategorie.

Symptome bei Störungen

Da keine spezifischen MacKenzie-Zonen für den Nervus ulnaris bekannt sind, sind auch hier keine typischen Symptome zu verzeichnen.